Диета при колите кишечника с запорами что можно есть и что нельзя

Диетическое лечение энтерита с запорами Что можно и нельзя есть.
Комплексное лечение многих заболеваний включает в себя определенную диету. Он вводится для того, чтобы организм тратил меньше усилий на переваривание пищи и больше на борьбу с болезнью. Кроме того, некоторые продукты просто противопоказаны при определенных заболеваниях.
Они могут вызвать обострение или свести на нет эффективность лечения. Диетическое лечение энтерита с запорами помогает восстановить поврежденные ткани желудочно-кишечного тракта и нормализовать моторику кишечника и стул.
Колит: общая информация.
Колит - серьезное заболевание.
Колит - это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Колит классифицируется по нескольким критериям.
В зависимости от выраженности симптомов и характера течения заболевания различают острую и хроническую формы колита. Острые приступы сопровождаются воспалением желудка (гастрит) и тонкого кишечника (энтерит).
Хронический колит протекает с теми же симптомами, что и острый колит, но менее выраженными. В этом случае болезнь может регулярно обостряться.
В зависимости от условий, при которых развивается заболевание, существуют
Ишемический колит - предполагает нарушение целостности брюшной аорты и, соответственно, кровоснабжения желудочно-кишечного тракта. Инфекционный колит - возникает в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Язвенный колит - возникает под воздействием факторов окружающей среды и под влиянием генетических особенностей организма. Аддиктивный колит - развивается в связи с употреблением многих наркотиков. Лучевой колит - развивается как одно из последствий хронической лучевой болезни.
Воспалительный процесс может охватывать как части толстой кишки, так и весь орган. В зависимости от пораженного отдела различают следующие виды колита
Проктит (воспаление прямой кишки, нижней части толстой кишки); S-колит (воспаление S-образной кишки - передней части прямой кишки); поперечный колит (воспаление поперечной кишки - передней части S-образной кишки); тиф (воспаление прямой кишки - верхней части толстой кишки); панколит (воспалены все части толстой кишки).
Предположительно, возникновение воспалительного процесса в двух соседних отделах прямой кишки. К факторам, повышающим риск развития колита, относятся.
Снижение иммунной устойчивости; желудочно-кишечные инфекции; генетические заболевания; пищевые и другие виды отравлений; механические повреждения толстой кишки; восприимчивость к стрессам; неполноценное питание.
Независимо от этиологии колита, можно выделить общие проявления заболевания. Острая форма сопровождается сильной болью в области брюшины, диареей, возможно с выделением крови и слизи, постоянными позывами к дефекации, вздутием живота и бульканьем.
Хронический колит сопровождается ощущением тяжести и давления в брюшной полости. Боль носит преимущественно спазматический характер и сопровождается позывами к дефекации. После дефекации боль стихает, но может продолжаться в течение нескольких часов.
Диарея сопровождает поражение правой части толстой кишки, запор - левой. Запор вызывает повышенное выделение слизи из стенок кишечника. Во время дефекации он выходит вместе с фекалиями и частицами крови. Этот процесс называется псевдодиареей.
Длительный хронический колит может привести к недоеданию, истощению и дефициту витаминов.
Диагноз колита основывается на анализе истории болезни и жалоб пациента, физикальном осмотре, лабораторных данных и инструментальных исследованиях (сигмоидоскопия, эндоскопия).
После установления точного диагноза назначается консервативная комбинированная терапия. Это диетическое питание, антидиарейные или слабительные препараты для нормализации стула, пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника, витамины, иммуномодуляторы, препараты для выведения токсинов, минеральная вода и лечебная физкультура.
Хирургическое лечение назначается по показаниям, связанным с прогрессированием ишемического колита, тромбозом или эмболией брюшной аорты. Неправильное лечение колита может иметь серьезные последствия. Усиливается обезвоживание организма, отравление и дисбактериоз. Одним из самых серьезных осложнений колита является перфорация кишечника - повреждение стенок и попадание его содержимого в брюшную полость.
Диета при колите с запорами .
Диета играет важную роль в лечении колита.
Нельзя недооценивать важность диеты при колите с запорами. При этом заболевании применяется диета "Стол № 4", разработанная советским терапевтом Мануилом Исаковичем Певзнером, одним из основоположников диетологии и гастроэнтерологии.
Его работа по составлению диетических режимов для различных групп заболеваний имеет огромное значение, а составленные им лечебные меню почти без изменений используются в современной диетологии.
Меню "Стол № 4" показано для лечения и профилактики хронического колита, дизентерии, острого энтерита и гастроэнтерита. Учитывая наличие запоров при колите, рекомендуется сочетать "Таблицу 4" с "Таблицей 3". Это меню назначается при затрудненной дефекации.
В любом случае, лечебное питание назначается врачом. Его рекомендации должны строго соблюдаться, если вы хотите быстрее выздороветь. Лечебная диета при колите направлена на ускорение регенеративного процесса восстановления тканей воспаленной кишечной стенки, уменьшение и предотвращение дальнейшего прогрессирования процессов брожения и гниения, восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике и восстановление его работоспособности.
От питания при кишечном колите следует воздержаться. Некоторые особенности лечебного меню включают снижение калорийности рациона, исключение продуктов, которые механически, термически или химически раздражают рецепторы и ткани кишечника, а также способствуют возникновению гнилостных и бродильных процессов.
В связи с низкой калорийностью лечебных диет и пониженной насыщенностью основными питательными веществами, строгие диеты не должны продолжаться более четырех-пяти дней. Обычно его назначают при острых приступах болезни.
Приготовленные блюда следует подавать теплыми. Во время вспышки заболевания пища должна быть пюреобразной. Продукты следует отваривать, готовить на пару или тушить. до 1,5 литров чистой питьевой воды в день.
Ежедневный прием пищи делится на 5-6 порций через примерно равные промежутки времени. Рекомендуется принимать пищу в одно и то же время, чтобы организм "знал", когда ему нужно готовиться к активизации процесса пищеварения.
Пищу следует хорошо пережевывать и употреблять медленно. Во время еды не следует отвлекаться - читать, смотреть телевизор или разговаривать. Особенностью диеты при колите с запорами является необходимость увеличения содержания клетчатки в рационе.
Но с другой стороны, воспаленный кишечник не готов переварить его. Поэтому богатые клетчаткой продукты (овощи и фрукты) перед употреблением следует подвергать термической обработке и измельчать.
Запрещенные и разрешенные продукты.
Крем-супы слишком легко размачиваются.
При колите его использование строго запрещено:.
Сырые овощи и фрукты; жирное мясо и рыба; крепкие супы; сытная выпечка и свежеиспеченный хлеб. Яйца; полуфабрикаты; продукты быстрого приготовления; животные жиры; жирные молочные продукты; сладости; газированная вода, лимонад, квас, алкоголь; копченые, маринованные и соленые продукты; жареная и жирная острая пища; чай, кофе и какао.
Необходимо значительно снизить потребление сахара и соли. Несмотря на строгие запреты, из разрешенных продуктов можно составить достаточно разнообразное меню.
При колите с запорами можно есть:.
Нежирная рыба и мясо; молочные продукты с низким содержанием жира; сухой хлеб из пшеничной муки. Овощные супы и слабые бульоны; отварные и приготовленные на пару овощи; желе и мармелад из некислых фруктов; пюре из овсянки, риса и гречки; травяные чаи, настои из сухофруктов; тощее печенье.
В случаях энтерита с запорами рекомендуется минеральная и комплексная вода, насыщенная магнием.
Диета "Стора № 4" содержит три варианта: 4a, 4b и 4c. Меню "Стора № 4 а" является самым строгим. Его назначают пациентам во время обострений. Варианты "b" и "c" включают более широкий спектр разрешенных продуктов.
Суточные рационы из этих вариантов питания имеют более высокую калорийность и предназначены для использования у пациентов, у которых хронический колит затих, или при переходе на нормальное питание.
Энтерит с запором - серьезное заболевание. В дополнение к медикаментозному лечению требуется назначение специальной диеты, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, нормализовать работу кишечника и ускорить процесс выздоровления пациента.
В этом видео рассказывается об особенностях диеты при энтерите.
Лечебная диета №4 для взрослых и детей: рецепты.
Все материалы iLive тщательно проверяются медицинскими специалистами, чтобы обеспечить их максимальную точность и фактическую достоверность.
Мы строго придерживаемся принципов поиска источников и ссылаемся только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что номера в скобках ([1], [2] и т.д.) - это кликабельные ссылки на такие исследования.
Если вы считаете, что наш контент неточный, устаревший или сомнительный, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.
Частью комплексного лечения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта является диетотерапия, в том числе специальная диета № 4.
В отечественной гастроэнтерологии диета Певзнера № 4 давно признана эффективным способом модификации и оптимизации ежедневного питания пациентов с учетом воздействия химических, механических и термических факторов пищи на желудочно-кишечный тракт.
Знаки назначения.
Основными показаниями для назначения диеты № 4 являются обострение колита (воспаление слизистой оболочки толстой, слепой, поперечной, сигмовидной и прямой кишки - в сочетании или с ограниченной локализацией) и энтерита (воспаление толстой и тонкой кишечника), и одновременное острое воспаление кишечника и желудка (гастроэнтерит) - с массивной диареей.
Диета № 4 также назначается при кишечных заболеваниях, связанных с инфекциями, в частности при сальмонеллезе (поражение кишечника, вызванное сальмонеллой) и дизентерии (вызванной дизентерийными бактериями или амебами), при которых следует придерживаться диеты № 4. Во всех вышеперечисленных случаях, а также при энтеровирусной и ротавирусной диарее и этиологии, детям необходима диета № 4 (по тем же правилам, что и взрослым) .
Кроме того, диета № 4 может помочь кишечнику быстрее прийти в норму при диарее, связанной с синдромом раздраженного кишечника или бактериальным дисбактериозом.
Поскольку эта диета предназначена для лечения острых заболеваний, противопоказаний к ее применению нет.
Следует отметить, что питание №4 при гастрите не предусмотрено. Для лечения обостренного воспаления слизистой желудка предназначен прием пищи № 1 по Певзнеру, а после стихания воспалительного процесса - прием пищи № 2. После стабилизации состояния пациента переводят на общий стол (питание № 15).
Питание №4 не назначается при запорах кишечника, так как потребляемая пища должна способствовать регулярному выведению каловых масс. Этому способствует, по мнению Певзнера, еда № 3.
Питание № 4 не назначается после холецистэктомии. Для пациентов, перенесших такую операцию, назначается питание № 5, т.е. питание после холецистэктомии. Он назначается на срок не более одной недели).
В этом же случае, на такой же срок, диета № 4 может быть назначена беременным женщинам.
Суть диетического стола № 4.
Суть диеты №4 заключается в создании наиболее щадящего режима работы пищеварительной системы. Это достигается включением в рацион только тех продуктов, которые не требуют массивного желудочного выброса для переваривания, а приготовленные блюда выделяются и не вызывают брожения непереваренной пищи микрофлорой кишечника и моторики кишечника. В результате химическое и механическое воздействие на желудочно-кишечный тракт сводится к минимуму. Поэтому преимущества диеты в борьбе с этими заболеваниями очевидны.
Диета при колите № 4 состоит из пяти небольших приемов пищи в день (так называемая частичная диета) и исключает некоторые продукты и их приготовление (блюда должны быть приготовлены на пару или отварены). Всегда измельчайте ингредиенты в блендере или кофемолке. Кроме того, продукты нельзя хранить холодными (ниже +15°C) или слишком горячими (выше +50°C).
В то же время диета № 4 при диарее и колите, обеспечивающая всего 1970-1980 ккал в день, достаточна на те несколько дней, которые ее нужно соблюдать, пока состояние не улучшится. Содержание жиров снижается до 70 г в день, углеводов - до 250 г, белков - до 100 г (60% животного происхождения). Ограничивается количество соли (до 10 г в день) и сахара (до 35-40 г в день). Однако, чтобы предотвратить обезвоживание организма из-за диареи, количество потребляемой в день воды следует увеличить с 1,5 л до 2 л (питьевая вода должна быть комнатной температуры).
Что возможно, а что нет?
До двух куриных яиц в день в виде полуфабрикатов или паровых омлетов; 150-200 г нежирного творога (предварительно пюрированного); равное количество пюре из сладких фруктов или ягод (отваренных в воде или приготовленных на пару в виде желе или мусса - без добавления сахара) Кисель пьют из сладких ягод (особенно полезна черника), зеленого и черного чая, отвара шиповника и яблочной кожуры.
Что вы можете есть?
Список того, что можно есть во время обострения расстройства кишечника с диареей (согласно Певзнеру, питание №4), включает в себя
Крекеры из белого (пшеничного) хлеба - около 200 г в день; крупяной суп плоской консистенции (на постном говяжьем или курином бульоне); жидкие пюреобразные каши на воде из дробленого риса, овсянки или гречки (добавьте в тарелку 5 г сливочного масла на порцию); красное мясо и рыба ( в виде паровых фрикаделек или суфле).
Что нельзя есть?
Согласно Певзнеру, блюдо №4 запрещает использовать следующее
Блюда, приготовленные на жаровне или гриле. Черный и белый хлеб; дрожжевая выпечка и кондитерские изделия; макаронные изделия. Жирные сорта мяса, птицы и рыбы; колбасы и копчености; соленая и копченая рыба; консервированные, соленые и маринованные продукты. Грибы и бобовые; цельное молоко и другие молочные продукты (кроме творога с низким содержанием жира и натурального йогурта); свежие овощи и фрукты (включая фруктовые соки); газированная вода, с любым содержанием алкоголя.
Все приправы и специи (чеснок, лук, зелень) и соусы (майонез, кетчуп и т.д.) строго запрещены.
Примерное меню на неделю диеты №4 можно найти в публикации - Диета при кишечных инфекциях.
А рецепт диеты №4 можно найти в статье:.
Возможные риски.
Диетологи считают, что риски, связанные с диетой №4, минимальны или отсутствуют, поскольку, как уже упоминалось выше, снижение калорийности (по сравнению с энергетической ценностью обычного рациона в 2800 ккал) составляет 30%. И это не должно влиять на уровень глюкозы в крови и энергетическое обеспечение клеток мозга. В крайних случаях организм начинает использовать гликоген, хранящийся в печени.
Однако если калорийность падает ниже 1920-1930 ккал, могут возникнуть такие осложнения, как головокружение, судороги и даже потеря сознания, что свидетельствует о дефиците глюкозы и гипоксии мозга.
Кроме того, употребление картофельного пюре в течение нескольких дней или недостаток клетчатки может снизить активность полезной микрофлоры кишечника. Поэтому после приема пищи №4 следует постепенно вернуться к нормальному питанию, чтобы абсолютная микробиота кишечника (лактобактерии, бифидобактерии и гнилостные бактерии) снова могла помочь пищеварительному тракту.
Обзор.
Гастроэнтерологов не следует пересматривать. Они назначают лечебную диету № 4 на протяжении десятилетий, и никто не сомневается в ее эффективности. И пациенты отмечают положительные изменения в своем состоянии, такие как прекращение диареи и уменьшение кишечных спазмов, уже через три-четыре дня после начала этой диеты.
Лечебный стол №4 по Певзнеру - Характеристика и варианты диеты при кишечных расстройствах.
Краткое описание диеты. Тип: медицинский. Продолжительность: 21 день. Результат: полное избавление от расстройств пищеварения. Сложность: средняя.
Лечебная диета стол 4 по Певзнеру назначается гастроэнтерологами при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, клиническая картина которых осложнена диареей. Он отличается умеренным режимом работы слизистой оболочки кишечника, нормализует пищеварение и гарантирует выздоровление в течение трех недель.
Описание.
Полное название: Лечение по Певзнеру Таблица 4.
Назначается в основном для лечения кишечных расстройств с диареей. Может включать в себя.
Колит; энтерит; дизентерия; туберкулез кишечника; брюшной тиф; пищевые отравления. Уменьшает воспаление, процессы брожения и гниения в желудочно-кишечном тракте. Обеспечивает желудку самый мягкий режим работы. Нормализует пищеварение.
Для чего достигается терапевтический эффект:.
Из рациона исключаются продукты, вызывающие процессы брожения и гниения, стимулирующие выделение желудочного сока и желчи. Основными способами приготовления являются варка и приготовление на пару. Консистенция при приготовлении слизистая, жидкая или полужидкая (таким образом, продукт измельчается или превращается в пюре). Температурный режим приготовления пищи - только теплое, горячее и холодное - строго запрещен. Суточное потребление соли - не более 10 г; Суточное потребление воды - не более 2 л; Диета - порционная, 6 раз в день.
Условия: не менее 3 недель. Улучшение наблюдается уже на 6-7 день. Если симптомы не исчезают по окончании рекомендованного курса, диета продлевается на ту же величину или корректируется лечащим врачом в зависимости от течения заболевания.
Количество калорий в день: 2, 000 ккал.
BJU в день Тариф:
Белки - 90 г (стандартный); Жиры - 70 г (уменьшенный); Углеводы - 250 г (уменьшенный).
Лечебный стол № 4 в основном назначается в больницах.
Подгруппы.
В зависимости от симптомов и течения заболевания четвертый диетический стол по Певзнеру имеет несколько подгрупп, несколько отличающихся составом разрешенных продуктов и показаниями.
Диета № 4А.
Кишечные расстройства, протекающие с невыраженной диареей; преобладание процессов брожения в желудочно-кишечном тракте; повышенное газообразование, обильное отхождение газов без неприятного запаха; снижение аппетита; быстрая утомляемость; боли в животе.
Главное отличие от основной диеты заключается в значительном ограничении продуктов, способствующих брожению, то есть простых углеводов.
Суточная калорийность: 1, 600 ккал (минимальная таблица калорийности для данной подгруппы).
Белки - 120 г (высокобелковое питание); Жиры - 50 г (ниже нормы); Углеводы - 150 г (низкоуглеводная диета).
Пациенты, которым назначена эта диета, должны находиться преимущественно в положении лежа (покоя), так как низкокалорийная диета предполагает дефицит энергии.
Диета № 4B.
Улучшение после обострения заболеваний кишечника; ослабление воспалительных процессов; умеренное несварение желудка.
Продолжительность - от 2 недель до 1 месяца (в зависимости от скорости восстановления).
По мнению Певзнера, на II этапе основных 4 таблицы.
Разрешается использовать мелко нарезанные продукты. Сократите потребление соли до 5-6 г в день. Суточное потребление воды - не более 1,5 литров; расширен ассортимент разрешенных продуктов. Вводится лапша, вермишель, сливки, кефир, сметана, сладкие фрукты и ягоды.
Суточная калорийность: 3, 000 ккал (высококалорийная пища).
Белки - 110 г; Жиры - 100 г; Углеводы - 420 г.
В связи с высокой калорийностью диеты пациентам рекомендуется увеличить физическую активность - больше ходить пешком и выполнять простые физические упражнения.
Диета № 4В.
Реабилитационный период после обострения заболеваний кишечника; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии ремиссии: колит, язва, панкреатит, холецистит, гастрит.
Это III фаза главного четвертого стола по Певзнеру (порядок приема пищи: № 4 - № 4Б - № 4В).
Добавьте еще один способ приготовления - запекание в духовке. Диета расширена: содержит спаржевую фасоль, белокочанную капусту, свеклу, зеленый горошек, помидоры, зелень, огурец и сметану в ограниченном количестве. Готовится хрупкая каша, хотя она не пюреобразная. Цельное молоко можно пить.
Суточная калорийность: рассчитывается индивидуально в зависимости от веса, возраста и степени физической активности.
Белки - 110 г; Жиры - 100 г; Углеводы - 450 г.
Лечебный стол № 4В является наиболее сбалансированным в этой подгруппе.
Диета № 4AG.
Показанием к применению является глютеновая энтеропатия.
Разрешены только безглютеновые продукты. Дополнительно обогащен специальными витаминами и минералами, такими как железо, кальций и фолиевая кислота.
Суточная калорийность: 3, 000 ккал.
См. также: что можно есть при бронхиальной астме у взрослых .
Белки - 120 г; Жиры - 100 г; Углеводы - 450 г.
Поскольку целиакия почти всегда является врожденным заболеванием, люди с раннего возраста и на протяжении всей жизни придерживаются диеты № 4AG.
Список продуктов.
Если лечение желудочно-кишечных расстройств по столу № 4 по Певзнеру проводится в домашних условиях, необходимо иметь точный список разрешенных и запрещенных продуктов при этой диете.
Если есть сомнения по поводу какого-либо продукта или пищи, консультация с врачом - самый правильный вариант.
Рекомендации.
Чтобы правильно соблюдать стол № 4, необходимо знать нюансы приготовления и употребления некоторых продуктов.
Супы следует готовить только на неконцентрированных бульонах с низким содержанием жира. Если возможно, оно должно быть теплым и не густым. Каши - земля. Варить в основном в воде с небольшим количеством молока. У мяса и рыбы удалите все жировые прослойки, сухожилия, кожу и фасции. Куски не могут быть поданы - только пропущены через мясорубку и требуют минимального диаметра отверстия. Овощи разрешены - только после термической обработки. Предпочтительно в супах. Ограниченное количество. Молоко нельзя пить отдельно, только добавляя в пищу (каши, омлеты, пудинги). Определенные марки минеральной негазированной воды назначаются врачом.
Лечение Таблица 4 нелегко наблюдать. Это происходит потому, что вы всегда хотите пережевывать твердую пищу в унисон. Картофельное пюре и протертая крупа быстро надоедают. Однако готовить для него еще сложнее, так как существует слишком много запретов и нюансов.
По этой причине рекомендуется соблюдать данную диету в условиях стационара или лечебно-профилактического санатория. Профессиональный диетолог может правильно рассчитать как суточную калорийность рациона, так и соотношение БЖУ, а также указать суточное потребление соли, сахара и масла. В домашних условиях очень трудно учесть все эти детали и сделать все правильно. И каждая ошибка может ухудшить состояние пациента.
Для того чтобы понять, что именно ест пациент, которому предписан стол №4, ниже приведено примерное меню на каждый день недели, разработанное специально для этой диеты.
Обратите внимание, что меню в таблице №4 должно быть согласовано с лечащим врачом.
Как приготовить блюда диеты №4.
Приведены универсальные рецепты.
Каша (завтрак).
Промойте 100 г пропаренного белого риса, пока вода не станет прозрачной; влейте 200 мл воды. Доведите до кипения, уменьшите огонь, не открывая крышку, и оставьте настаиваться на 20 минут. Затем добавьте 50 мл нежирного молока и соль, перемешайте и выключите через 5-7 минут. Процедить через сито (вместе с оставшейся жидкостью), не охлаждая. Из списка разрешенных продуктов можно добавить разрешенную суточную норму сахара, масла и фруктов.
ПРИМЕЧАНИЯ. Аналогично можно готовить пюре из крупы из списка разрешенных круп.
Гречневый бульон (обед).
Приготовьте 600 мл неконцентрированного говяжьего бульона с низким содержанием жира. Добавьте 50 г гречневой крупы (предварительно хорошо промытой) и варите на медленном огне в течение 20 минут. Очистите по 50 г моркови и картофеля и пропустите их через терку в бульон. Посолите; доведите до кипения в течение 20 минут, затем выключите. По вкусу добавьте 5 г сушеной петрушки, сливочное масло и несколько гренок.
ПРИМЕЧАНИЯ. Аналогично можно приготовить диетический суп из списка разрешенных круп и куриного бульона.
Цукуне из говядины на пару (ужин)
Пропустите 200 г сухожильной и нежирной говядины через мясорубку с наименьшим диаметром отверстий три раза. Пропустите через сито 40 г отварного риса. Смешайте с полученным фаршем. Можно добавить яйца. Соль. Пенопластовые шарики. Готовьте на паровой бане (или в специальном режиме двойного котла) в течение 40 мин.
ПРИМЕЧАНИЯ. Вкусные фрикадельки можно получить, заменив говядину филе судака. Достаточно двух проходов через мясорубку. Используйте 15 г риса на 150 г хряща. Остальное готовится по тому же рецепту.
Гречневый пудинг (десерт)
Отварите ¼ чашки гречневой крупы до мягкости. Протрите через сито. Смешайте со 150 г нежирного творога. Добавьте 1 сырой яичный желток и 5 г сахарного песка. Хорошо перемешайте. Наконец, добавьте 1 сырой яичный белок. Размять еще раз. Смажьте форму маслом. Поместите в него полученную массу; готовьте на пару в течение 30-40 мин.
Стол №4 по Певзнеру, включая все варианты, обладает высоким терапевтическим эффектом и является неотъемлемой частью лечения заболеваний пищеварительного тракта.
Лечебный стол №4 по Певзнеру - Характеристика и варианты диеты при кишечных расстройствах.
Краткое описание диеты. Тип: медицинский. Продолжительность: 21 день. Результат: полное избавление от расстройств пищеварения. Сложность: средняя.
Лечебная диета стол 4 по Певзнеру назначается гастроэнтерологами при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, клиническая картина которых осложнена диареей. Он отличается умеренным режимом работы слизистой оболочки кишечника, нормализует пищеварение и гарантирует выздоровление в течение трех недель.
Описание.
Полное название: Лечение по Певзнеру Таблица 4.
Назначается в основном для лечения кишечных расстройств с диареей. Может включать в себя.
Колит; энтерит; дизентерия; туберкулез кишечника; брюшной тиф; пищевые отравления. Уменьшает воспаление, процессы брожения и гниения в желудочно-кишечном тракте. Обеспечивает желудку самый мягкий режим работы. Нормализует пищеварение.
Для чего достигается терапевтический эффект:.
Из рациона исключаются продукты, вызывающие процессы брожения и гниения, стимулирующие выделение желудочного сока и желчи. Основными способами приготовления являются варка и приготовление на пару. Консистенция при приготовлении слизистая, жидкая или полужидкая (таким образом, продукт измельчается или превращается в пюре). Температурный режим приготовления пищи - только теплое, горячее и холодное - строго запрещен. Суточное потребление соли - не более 10 г; Суточное потребление воды - не более 2 л; Диета - порционная, 6 раз в день.
Условия: не менее 3 недель. Улучшение наблюдается уже на 6-7 день. Если симптомы не исчезают по окончании рекомендованного курса, диета продлевается на ту же величину или корректируется лечащим врачом в зависимости от течения заболевания.
Количество калорий в день: 2, 000 ккал.
BJU в день Тариф:
Белки - 90 г (стандартный); Жиры - 70 г (уменьшенный); Углеводы - 250 г (уменьшенный).
Лечебный стол № 4 в основном назначается в больницах.
Подгруппы.
В зависимости от симптомов и течения заболевания четвертый диетический стол по Певзнеру имеет несколько подгрупп, несколько отличающихся составом разрешенных продуктов и показаниями.
Диета № 4А.
Кишечные расстройства, протекающие с невыраженной диареей; преобладание процессов брожения в желудочно-кишечном тракте; повышенное газообразование, обильное отхождение газов без неприятного запаха; снижение аппетита; быстрая утомляемость; боли в животе.
Главное отличие от основной диеты заключается в значительном ограничении продуктов, способствующих брожению, то есть простых углеводов.
Суточная калорийность: 1, 600 ккал (минимальная таблица калорийности для данной подгруппы).
Белки - 120 г (высокобелковое питание); Жиры - 50 г (ниже нормы); Углеводы - 150 г (низкоуглеводная диета).
Пациенты, которым назначена эта диета, должны находиться преимущественно в положении лежа (покоя), так как низкокалорийная диета предполагает дефицит энергии.
Диета № 4B.
Улучшение после обострения заболеваний кишечника; ослабление воспалительных процессов; умеренное несварение желудка.
Продолжительность - от 2 недель до 1 месяца (в зависимости от скорости восстановления).
По мнению Певзнера, на II этапе основных 4 таблицы.
Разрешается использовать мелко нарезанные продукты. Сократите потребление соли до 5-6 г в день. Суточное потребление воды - не более 1,5 литров; расширен ассортимент разрешенных продуктов. Вводится лапша, вермишель, сливки, кефир, сметана, сладкие фрукты и ягоды.
Суточная калорийность: 3, 000 ккал (высококалорийная пища).
Белки - 110 г; Жиры - 100 г; Углеводы - 420 г.
В связи с высокой калорийностью диеты пациентам рекомендуется увеличить физическую активность - больше ходить пешком и выполнять простые физические упражнения.
Диета № 4В.
Реабилитационный период после обострения заболеваний кишечника; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии ремиссии: колит, язва, панкреатит, холецистит, гастрит.
Это III фаза главного четвертого стола по Певзнеру (порядок приема пищи: № 4 - № 4Б - № 4В).
Добавьте еще один способ приготовления - запекание в духовке. Диета расширена: содержит спаржевую фасоль, белокочанную капусту, свеклу, зеленый горошек, помидоры, зелень, огурец и сметану в ограниченном количестве. Готовится хрупкая каша, хотя она не пюреобразная. Цельное молоко можно пить.
Суточная калорийность: рассчитывается индивидуально в зависимости от веса, возраста и степени физической активности.
Белки - 110 г; Жиры - 100 г; Углеводы - 450 г.
Лечебный стол № 4В является наиболее сбалансированным в этой подгруппе.
Диета № 4AG.
Показанием к применению является глютеновая энтеропатия.
Разрешены только безглютеновые продукты. Дополнительно обогащен специальными витаминами и минералами, такими как железо, кальций и фолиевая кислота.
Суточная калорийность: 3, 000 ккал.
Белки - 120 г; Жиры - 100 г; Углеводы - 450 г.
Поскольку целиакия почти всегда является врожденным заболеванием, люди с раннего возраста и на протяжении всей жизни придерживаются диеты № 4AG.
Список продуктов.
Если лечение желудочно-кишечных расстройств по столу № 4 по Певзнеру проводится в домашних условиях, необходимо иметь точный список разрешенных и запрещенных продуктов при этой диете.
Если есть сомнения по поводу какого-либо продукта или пищи, консультация с врачом - самый правильный вариант.
Рекомендации.
Чтобы правильно соблюдать стол № 4, необходимо знать нюансы приготовления и употребления некоторых продуктов.
Супы следует готовить только на неконцентрированных бульонах с низким содержанием жира. Если возможно, оно должно быть теплым и не густым. Каши - земля. Варить в основном в воде с небольшим количеством молока. У мяса и рыбы удалите все жировые прослойки, сухожилия, кожу и фасции. Куски не могут быть поданы - только пропущены через мясорубку и требуют минимального диаметра отверстия. Овощи разрешены - только после термической обработки. Предпочтительно в супах. Ограниченное количество. Молоко нельзя пить отдельно, только добавляя в пищу (каши, омлеты, пудинги). Определенные марки минеральной негазированной воды назначаются врачом.
Лечение Таблица 4 нелегко наблюдать. Это происходит потому, что вы всегда хотите пережевывать твердую пищу в унисон. Картофельное пюре и протертая крупа быстро надоедают. Однако готовить для него еще сложнее, так как существует слишком много запретов и нюансов.
По этой причине рекомендуется соблюдать данную диету в условиях стационара или лечебно-профилактического санатория. Профессиональный диетолог может правильно рассчитать как суточную калорийность рациона, так и соотношение БЖУ, а также указать суточное потребление соли, сахара и масла. В домашних условиях очень трудно учесть все эти детали и сделать все правильно. И каждая ошибка может ухудшить состояние пациента.
Для того чтобы понять, что именно ест пациент, которому предписан стол №4, ниже приведено примерное меню на каждый день недели, разработанное специально для этой диеты.
Обратите внимание, что меню в таблице №4 должно быть согласовано с лечащим врачом.
Как приготовить блюда диеты №4.
Приведены универсальные рецепты.
Каша (завтрак).
Промойте 100 г пропаренного белого риса, пока вода не станет прозрачной; влейте 200 мл воды. Доведите до кипения, уменьшите огонь, не открывая крышку, и оставьте настаиваться на 20 минут. Затем добавьте 50 мл нежирного молока и соль, перемешайте и выключите через 5-7 минут. Процедить через сито (вместе с оставшейся жидкостью), не охлаждая. Из списка разрешенных продуктов можно добавить разрешенную суточную норму сахара, масла и фруктов.
ПРИМЕЧАНИЯ. Аналогично можно готовить пюре из крупы из списка разрешенных круп.
Гречневый бульон (обед).
Приготовьте 600 мл неконцентрированного говяжьего бульона с низким содержанием жира. Добавьте 50 г гречневой крупы (предварительно хорошо промытой) и варите на медленном огне в течение 20 минут. Очистите по 50 г моркови и картофеля и пропустите их через терку в бульон. Посолите; доведите до кипения в течение 20 минут, затем выключите. По вкусу добавьте 5 г сушеной петрушки, сливочное масло и несколько гренок.
ПРИМЕЧАНИЯ. Аналогично можно приготовить диетический суп из списка разрешенных круп и куриного бульона.
Цукуне из говядины на пару (ужин)
Пропустите 200 г сухожильной и нежирной говядины через мясорубку с наименьшим диаметром отверстий три раза. Пропустите через сито 40 г отварного риса. Смешайте с полученным фаршем. Можно добавить яйца. Соль. Пенопластовые шарики. Готовьте на паровой бане (или в специальном режиме двойного котла) в течение 40 мин.
ПРИМЕЧАНИЯ. Вкусные фрикадельки можно получить, заменив говядину филе судака. Достаточно двух проходов через мясорубку. Используйте 15 г риса на 150 г хряща. Остальное готовится по тому же рецепту.
Гречневый пудинг (десерт)
Отварите ¼ чашки гречневой крупы до мягкости. Протрите через сито. Смешайте со 150 г нежирного творога. Добавьте 1 сырой яичный желток и 5 г сахарного песка. Хорошо перемешайте. Наконец, добавьте 1 сырой яичный белок. Размять еще раз. Смажьте форму маслом. Поместите в него полученную массу; готовьте на пару в течение 30-40 мин.
Стол №4 по Певзнеру, включая все варианты, обладает высоким терапевтическим эффектом и является неотъемлемой частью лечения заболеваний пищеварительного тракта.
Во всех случаях обострения хронического колита, а также при энтеритах и дизентерии лечебное питание у детей начинается с разгрузочного чайного питания. В первый день ребенок может пить небольшое количество чая и минеральной воды "Боржоми". В зависимости от состояния и возраста ребенка общее количество жидкости не должно превышать 1-1,5 литра. Питание ребенка частичное, не менее шести раз в день.
Питание включает отвар риса или отвар слизистой манки, нежирный бульон с отварными или приготовленными на пару рыбными или мясными блюдами. Для приготовления паровых котлет вместо хлеба добавляют вареный рис. Супы можно готовить с фрикадельками или мясным фаршем. Каши можно готовить из (и только из) риса, гречки или овсянки.
Яйца используются для приготовления паровых белковых омлетов. Дети должны есть свежеприготовленный творог либо как есть, либо в виде парового суфле. Сливочное масло можно использовать только для заправки блюд. Для напитков подходят дикая роза, черника, желе, какао в воде, чайные настои.
Категорически запрещены кондитерские изделия, хлеб, овощные и молочные супы, колбасы, копчености, консервы, соленая и вяленая рыба, жирное мясо и птица. Также нельзя давать детям молоко, сметану, сыр, сало, овощи, свежие фрукты, компоты, газированные напитки и виноградный сок.
После 5-6 дней на такой диете пациента переводят на диету №4б, которая разрешает употребление некоторых продуктов, которые ранее были запрещены. Теперь в супе разрешены овощи с низким содержанием клетчатки, такие как кабачки, тыква, цветная капуста, картофель, морковь, хорошо разваренные крупы и мелкая вермишель. Разрешается готовить кашу с небольшим количеством молока. Иногда для аромата блюда можно добавить ложку сметаны.
В зависимости от состояния здоровья ребенка, диетический стол № 4 назначается на срок от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Если на этапе восстановления сохраняется ремиссия, пациента переводят на диету № 4с, постепенно заменяя некоторые блюда. Их по-прежнему готовят на пару или отваривают, но уже не протирают. Мясо все чаще дают цельным, а запеканки готовят из овощей. Разрешается употреблять спелый арбуз, молоко, виноград без косточек и зерновые пудинги.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | эндокринолог, диетолог.
Образование: окончил Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова по специальности "Лечебное дело" (2004). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности "эндокринология" (2006). Наши авторы.